Terugbetaling echo door ziekenfonds sinds 1 juni

[TineVR]

Hoi Dames,

Ik word behandeld mbv medicatie om een eisprong op te wekken en moet dus zeer regelmatig op echo controle. Na 1 juni wist mijn gynaecoloog mij te vertellen na inwendig onderzoek met echo dat het tarief omhoog gegaan was: raadpleging + echo werd 56 euro ipv 52 ervoor. Mijn arts vertelde toen dat ook de terugbetaling van het ziekenfonds omhoog ging gaan. Na opsturen van de briefjes merkte ik dat indd het geval was.

Ondertussen ben ik al 4x geweest en vandaag kreeg ik een brief van het ziekenfonds (Partena) dat ik vanaf nu enkel de raadpleging terugbetaald krijg, en niet meer de echo, daar die slechts 3x terugbetaald wordt per 9 maanden. Na wat opzoekwerk op het internet leerde ik dat de wet sinds juni veranderd is: dat er sinds 1 juni de echo de code 469291 krijgt door de gynaecologen en dus bij het ziekenfonds, en dat deze nu geklassificeerd wordt als een echo tijdens de zwangerschap en dus indd slechts 3x terugbetaald wordt. Wij vermoeden dat er ergens een vergissing gebeurd is (foute code, foute terugbetaling voor die code, foute toewijzing van die code aan de de echo tijdens de zwangerschap) en zoeken dit nu verder uit.

1) heeft er nog iemand een wijziging ondervonden bij zijn gynae? en bij het ziekenfonds?
2) welke code staat er bij jullie op het doktersbriefje, het getuigschrift voor verstrekte hulp?

Alvast bedankt!

[TineVR]

Dames,

Mssch ben ik voorlopig de enige die dit nu overkomen is, maar ik wil mijn ervaring toch delen, want het gaat hier om best wel wat geld.

Na heel wat over-en-weer getelefoneer met vermelding van de 2 verwarring-zaaiende wetteksten, met het ziekenfonds en het Riziv, ben ik er dinsdag toch wat uitgeraakt. Het Riviz wist mij te vertellen dat mijn ziekenfonds fout is: enkel wanneer het gaat om echo's tijdens eenzelfde zwangerschap wordt er maar 3*/9maand terugbetaald. Als er echter geen sprake daarvan is moeten ze het blijven terugbetalen.

Het laatste nieuws van hen is dat ze nu bij iedere indiening van een attest met die code een verklaring van de arts willen dat ik niet zwanger ben. Heel vervelend/confronterend om iedere keer zo'n attest te vragen, maar als het iedere keer 24 eur oplevert, dan doen we dat. Eigenlijk is het wel dwaas van hen, want als ze dat van iedereen gaan vragen gaan ze daar nogal administratie krijgen... mijn zorg niet. Ze moeten maar aparte codes creeeren.

Wat ik vooral straf vind: mensen die niet zo doorbijten als wij of die niet zo goed overweg kunnen met het internet, riskeren op die manier dus veel te veel te betalen. Opletten dus!

[Ahiha]

Amaai, bedankt om dit te melden. Ikzelf betaal enkel consultatie en krijg daarna nog een factuur van het ziekenhuis voor de echo's. Ik kreeg van die aparte echo-factuur nooit een cent terug. Kzal ook eens naar mijn mutualiteit lopen met al die facturen en met jouw uitleg van Riziv in mijn hoofd. De bedragen lopen idd heel vlug op als je 10keer echo moet doen per maand. Heel erg bedankt om het te melden!

[~Flien~]

dankje om het te melden! Ik ga het hier ook in de gaten houden, want het gaat idd best om wat geld! En aan drie keer zit je wel heel snel!

Fijn dat je dat uitgepluisd hebt!

[Noa09]

Hoi Tine,

Ik heb deze week voor het eerst een factuur gekregen waarover het ziekenfonds moeilijk doet, er staan nl. 4 echo's op en ze willen die niet uitbetalen omdat ik al meer dan 3 echo's gehad heb de afgelopen maanden.
Ik heb hen gezegd dat het geen zwangerschapsecho's betreft doch echo's in het kader van een vruchtbaarheidsbehandeling.
Ze gaan het groene briefje in kwestie opsturen naar de instelling die niks anders doet dan die briefjes uitbetalen dus ik ben eens benieuwd!
Ik laat jullie weten hoe het afgelopen is!

Noa09

[TineVR]

Hi Noa,

ben jij ook bij Partena? Van mijn ferti-arts heb ik ondertussen gehoord dat ze dus wel degelijk dat soort echo's moeten terugbetalen, omdat die niet voor zwangerschappen gebruikt worden. Zij zijn hier in de fout, de artsen gebruiken de juiste code.

Toch wel straf he? Ik verschoot ook keihard als ik die brief in de bus kreeg. Omdat je niet beter weet en omdat het al moeilijk genoeg is zou je het laten voor wat het is en je bij de beslissing neerleggen, maar het gaat om veel geld bijeen dat wij zo zouden mislopen. Een ziekenfonds is er om onze rechten te verdedigen, niet om ons dingen te ontzeggen..

[Noa09]

Hoi Tine,

Nee, ik ben bij de CM.
Ik heb ook geen brief in de bus gehad ofzo, ging daarstraks gewoon naar het plaatselijk kantoor om het groene briefje te laten uitbetalen omdat het over een aanzienlijk bedrag ging (375 euro) en toen kreeg ik dus de opmerking dat de echo's voortaan niet meer vergoed zouden worden.
Gelukkig had ik jouw mailtje van destijds gelezen en in mijn achterhoofd gehouden.
Ik vind het echt grof ja, ik zou het er inderdaad bij gelaten hebben als jij ons niet verwittigd had, en het loopt idd torenhoog op!
Pure schande!
Hopelijk laten ze me snel iets weten.

Noa09

[~Flien~]

Hoi Tine,

Nee, ik ben bij de CM.
Ik heb ook geen brief in de bus gehad ofzo, ging daarstraks gewoon naar het plaatselijk kantoor om het groene briefje te laten uitbetalen omdat het over een aanzienlijk bedrag ging (375 euro) en toen kreeg ik dus de opmerking dat de echo's voortaan niet meer vergoed zouden worden.
Gelukkig had ik jouw mailtje van destijds gelezen en in mijn achterhoofd gehouden.
Ik vind het echt grof ja, ik zou het er inderdaad bij gelaten hebben als jij ons niet verwittigd had, en het loopt idd torenhoog op!
Pure schande!
Hopelijk laten ze me snel iets weten.

Noa09

oh en ik had nog lichte hoop dat ze bij de CM slimmer waren, maar dat is dus niet

Dan zal ik met mijn groen briefje ook maar tot in het kantoor gaan volgende keer en navraag doen...

[Ahiha]

Ik zit ook bij de CM. 2 weken geleden ook eens langsgegaan met mijn factuur en met de uitleg die ik hier gelezen had om deze af te vuren.
Op mijn factuur stond dus 3 echo aan 2,84 (denk ik ) en een 28 euro. Maar die duurste stond op het groene briefje. Uitleg CM : je krijgt dat verschil van 26 euro terugbetaald. Verschil is dus gewoon dat je het even voorschiet en dan krijg je het terug. En dit klopt effectief. Raar dat je een andere uitleg kreeg. Ik vermoed dat de fout bij je ziekenhuis ligt en niet bij de CM. Maybe kan de CM het regelen met het ziekenhuis?
Verder vind ik toch ook dat het financieel ferm doorweegt al die behandelingen... twordt voor ons na al die jaren toch wel moeilijk... alle reserve gaat naar die ene droom. Reisjes zitten er al een tijd niet meer in... Erg he, dat die stress er ook nog eens bij komt. Achja, ik wil gerust droge boterhammen eten voor een kindje maar leuk is anders.